大家好!这里是“天天听好书”。今天我们要讲的是上海社会科学院出版社2020年7月出版的《人格障碍》一书。
这本书的主编作者是罗兰•库唐索和若阿娜•史密斯。罗兰•库唐索是法国精神科医生、专家以及精神健康协会的主席,在巴黎第五大学、莱克朗兰-比塞特尔的一家专业机构和心理医师学院教授法律心理学和精神病学。若阿娜•史密斯,是一名临床心理学家,也是眼动脱敏再加工疗法医师、生命周期整合疗法治疗师,在法国心理医师学院和巴黎第五大学教授课程。这本书还有很多在法国从事人格障碍研究和治疗的精神病学专家、医学专家,涉及人格障碍犯罪者的司法专家以及一线工作者参与撰稿。
这本书的译者是王丽云,她是一名90后,是上海外国语大学和巴黎第三大学联合培养的博士,现在是同济大学外国语学院讲师,主要译著有《生物进化:多么奇妙的冒险》、《探秘核电站》等等,现在在主持国家社科基金中华学术外译项目1项。
全书共分为三十六章,在这里我们要讲的内容来自第二章,主要讲述的是边缘型人格障碍的临床表现和治疗方法。
作者罗兰•库唐索在一开始就这样说:“人格障碍,不是精神疾病,不是神经症,大多数也不是大脑错乱……但不是正常人格。”
那么,作为人格障碍其中的一类,边缘型人格障碍,它到底有着什么样的症状呢?在这里,巴黎笛卡尔大学精神病学教授贝尔钠•格朗热给我们详细描述了它的临床表现。
边缘型人格障碍的症状主要表现为三大方面:情绪、情感方面,行为异常和人际关系混乱,而且都具有不稳定性和冲动性。
首先我们来看看情绪、情感方面的症状表现是怎样的。
边缘型人格障碍患者很难控制强烈的情感,他们的情绪反应不可预测,反复无常,时而过于强烈,时而过于压抑,而且忧伤、焦虑、愤怒、狂怒会在同一天内交替出现。他们的积极状态很少,就算有也是很短暂的,忧虑却几乎时刻存在着。患者很难掌控自己的愤怒,有的人将其扼杀,有的人却表现得更强烈,还有的人会长期表现出狂怒和易怒,并且通过嘲笑、讽刺或找茬等等间接的方式来表达攻击性。患者的自我意象易碎、不稳定,随着情境的变化而变化,而且情绪化。还有就是他们始终被空虚感和无聊感包围,这让他们对其他人感到陌生,感到自己不同于其他人,不包括在其他人中。
所以,边缘型人格患者在紧张时产生的强烈情感会使他们无法自我集中、组织思想和行为,而极度的焦虑又会使他们产生不真实感或自虐想法,有时还会出现短暂的幻觉或身体上的异常反应。
接着,我们再来聊聊边缘型人格患者在冲动性和行为异常方面的表现。
冲动行为往往是边缘型人格缓和极度兴奋感的唯一方法。根据他们的习惯和状况,患者会酗酒、滥用非法药品;他们吞下大量的食物,为了再把它们呕吐出来;他们还会疯狂购物,进行一些危险的性行为。
在职场上,边缘型人格患者无法从事长期工作,尤其是一些无聊的、按部就班的工作,无法掌控时间和金钱。他们也无法容忍限制和权威,有的患者以辞职的方式避免冲突,这使得他们的职业生涯非常混乱。当然,也有的人会有一份稳定的工作,但是这类工作只涉及到疾患不被发现的领域。
在生活中,由于某些消极事件,边缘型人格患者会有强烈的犯罪感,感到自己一文不值、被抛弃,于是他们的痛苦感就会增加,当内心的情绪压力大到无法忍受时,他们还会用头撞墙,自残或自焚,因为这样会让他们马上感到安慰。尽管自残行为并不是出于自杀的欲望,但这类行为增加了自杀的风险。
当患者感到受挫、被抛弃、焦虑或绝望时,就会非常冲动地产生自杀行为和自杀企图。自杀意图和自残行为越多、越强烈,自杀死亡的风险就越大。虽然根据调查研究,边缘型人格患者的自杀死亡率看起来相对还是比较低的,但是每一次自杀尝试都会给他们的身体带来严重的后果。
最后,我们来了解一下边缘型人格患者在人际关系方面的状况。
边缘型人格患者很难通过他人的行为判断其情感,他们常常会使用一种投射机制。由于他们经常会感到迷茫或空虚,那么为了能够被别人接受和赏识,他们在表面上会表现得极其正常。比如刚开始时,他们为了保护自己,常常会疏远甚至不信任别人,然而只要别人稍微对他们热情一点,对他们关注一点,他们的不信任就会立马消失,代之以盲目的信任。这样导致的结果就是别人被吸引,但是对他们深入了解之后又会感到厌倦和失望。特别是在夫妻关系中,边缘型人格患者的行为会导致他们的生活永远不得安宁。最后,边缘型人格患者反复无常和多变的情绪总是会将别人弄得筋疲力尽,最终被别人抛弃,或是为了不被抛弃而先抛弃别人。
由于边缘型人格障碍的发病率比较高,大约占到总人口的2%,并且还常常伴有其他精神疾病的发作,因此引起了很多精神领域专家和临床医生的重视和研究,也初步找到了治疗的方法。下面让我们来看看效果比较好的心理治疗和药物治疗。
许多研究表明,与一位精神治疗师建立起牢固的治疗关系可以大大减少边缘型人格患者的症状和自杀风险。为了达到彻底的改变,尤其是在人际关系领域,治疗的时间常常是需要几年以上的。
边缘型人格障碍的心理治疗方法有很多种,其中最著名的有属于精神分析的移情焦点治疗和心理化基础疗法这两种方法,以及属于认知行为治疗的辩证行为疗法和图式疗法。虽然这些治疗方法都很有疗效,但是很难付诸实践,因为掌握这些方法的专业医师很少,加上治疗时间太长,最终更实用的一种方法就是,使用这些特定疗法中的某些原理对患者进行治疗。
我们再来看看药物治疗的方法又是怎样的?针对边缘型人格疾患,相关人员进行过一些严格的药物研究,但是数量很少,而可观的研究成果则主要集中在第二代抗精神病药物和情绪调节剂上。因此,药物治疗也将并发症考虑在内。
因为所有治疗精神疾病的药物都会对边缘型人格患者起到一定的作用,所以大部分的边缘型患者会同时服用好几种治疗精神疾病的药物。然而这样也可能会减少疗效或起到反作用,很难真正治愈病人。专家指出,当发现治疗无效时,尤其应该注意停止治疗,而不是一味地增加药物。
综上所述,边缘型人格障碍主要表现为情绪和情感上的不稳定和冲动性,行为异常,人际关系比较混乱,发病率非常普遍,对患者的诊断治疗无论是对患者还是对其周围的人来说都是一个很大的安慰。患者会有一定的自杀风险,但是随着时间的推移,尤其是通过心理治疗,病情会逐渐好转。
好了!想了解更多内容,建议打开《人格障碍》。感谢你天天听好书,我们明天见!
《人格障碍》
点击图书封面可直接购买
出版社:上海社会科学院出版社
作者:(法)罗兰·库唐索(法)若阿娜·史密斯 等 著
译者:王丽云 译
出版时间:2020年07月
来源:百道学习:“天天听好书”
北京百道世纪网络信息技术有限公司及其平行公司北京百道世纪教育科技有限公司下属的网络媒体平台百道网、百道网微信、帮书店微信,以及百道学习APP和小程序等平台上发布的文章,版权属于北京百道世纪网络信息技术有限公司所有,或北京百道世纪网络信息技术有限公司与著作权人共同拥有,严禁转载。任何纸媒、网媒或社交媒体需要发布或转载,请与版权专员联系(service@bookdao.biz),获得授权后,方可转载。对于任何未经授权的转载,我们将依法追究其侵权责任。
扫描二维码 分享文章
百道学习