大家好!这里是“天天听好书”。今天我们要讲的是《从犯愁到解愁:抑郁症的历史》一书,广东人民出版社2020年10月出版。
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本书的作者是美国的克拉克·劳勒,任教于诺森比亚大学,热衷于疾病文化史的研究,著有《抑郁症之前》、《从犯愁到解愁:抑郁症的历史》等书。今天要分享的《从犯愁到解愁:抑郁症的历史》一书,内容横跨社会学、文学、艺术及医学领域,向大众讲述了抑郁症的历史,曾受到《卫报》、《经济学人》、《国际社会科学评论》等国外知名媒体的大力推荐,也是我国引进的第一本关于抑郁症历史的图书。
全书共七章,作者克拉克·劳勒用详实而生动的笔触,以英国文坛泰斗塞廖尔·约翰逊的抑郁症病史为例子,将抑郁症的发展历史展现在读者面前,让人们得以初步了解到抑郁症在不同时期的状况、其症状的变化,以及可能存在的有效治疗手段。约翰逊博士是大名鼎鼎的运动启蒙泰斗,非常拥护理性,然而这样的伟人都受到了抑郁症的束缚,在抑郁症的折磨下度过了非常痛苦的晚年。现在生活节奏加快,生活压力从方方面面渗透过来,出现了越来越多的抑郁症患者。抑郁症无疑是潜伏在现代人身边的“隐形杀手”,我们该如何应对它?它可以根治吗?这里要讲的内容来自本书的第七章《“药没有用?”:抑郁症和抑郁症的未来》,作者列举了抑郁症现有的几种主流观点和相应的治疗方式,介绍了这几种观点的由来,探讨了几种治疗方式的可行性。
有学者将抑郁症看作是情感障碍或生理失调,但阿龙·贝克教授反对这种给抑郁症贴标签的做法,他是宾夕法尼亚大学精神病学专业荣誉退休教授。贝克教授认为,抑郁症来自认知失误,也就是可以纠正的思维错误,因此在20世纪60年代末期,他提出了认知行为治疗法。但直到几十年后,认知行为治疗法才得到世界卫生组织指南的推荐,成为对抗抑郁症的一种常见工具。这种治疗法在实行时比较有效果,因此在21世纪的头十年,被认为是抑郁症最重要的非身体治疗方法。通过对一些抑郁症患者生活的长期研究,贝克教授认为,抑郁症是按照一定的顺序发展的,起因往往是某种丧失的经历,至少在抑郁症患者看来是这样的。根据詹姆斯·鲍斯威尔的《约翰逊博士传》记载,大文豪约翰逊抑郁症的主要来源,是对宗教的愧疚感和妻子特蒂的去世,恐惧和悲伤将他紧紧地扼住。约翰逊对妻子非常爱护,但他一心追求自己的文学事业,希望不断创作推动事业的发展,也因此长期忽视了特蒂,直到她去世。妻子的去世令约翰逊遭受了沉重的打击,他愧疚到不能承受,抑郁症也因此复发,这是长期以来最为严重的一次。作者指出,约翰逊这次抑郁症的复发很符合贝克教授的理论:不是事件本身让人抑郁,而是人对事件赋予的意义让其抑郁。
重要的人与事的失去,可能会加速推动抑郁症患者已存在的负面认知状态,进而引发连锁反应,不断发展,导致抑郁症全面爆发。抑郁症患者可能会因此质疑自己的价值,进而对自己的人生得出更加悲观的看法,甚至是毁灭性的结论,认为“我一辈子都会这么伤心下去了”。贝克教授认为,这时候的患者认知不能及时得到纠正,就会发展成为一种不幸的反馈机制,进而加强患者的错误认知。他提出的认知行为治疗法主要是纠正抑郁症患者的悲观思想,让患者转换思路,有一些比较现实的想法,比如“虽然我现在很痛苦,但是我最终还是能过上很开心的生活”,用这些积极的想法取代引发抑郁症的负面认知,借此打破抑郁症思维的恶性循环。只要打破了抑郁症患者悲观思维的恶性循环,他身体上的症状就会得到缓解,渐渐形成良性循环,慢慢养成正向的或者至少是现实的思维模式。贝克教授没有受到精神分析框架和母子关系的约束,将失去的定义交给患者,从患者的角度进行治疗。也有人认为认知行为治疗法只是一种“短平快”的策略,只适合给患者“修理”一下思维,让他们恢复得更好,能正常地生活工作。认知行为治疗发展到后来,出现了正念认知疗法,利用佛教的冥想,让患者关注此时此刻,而不是去担忧已发生的和未发生的,接受自己的想法和感觉,而不赋予其任何意义,借此抵消产生抑郁情绪的认知偏误。现在,英国医生已经将正念认知疗法用于临床实践,并得到了英国国家卫生与临床优化研究所的支持。对于抑郁症严重发作三次以及三次以上的患者,该机构推荐采用正念认知疗法;对于已经服用抗抑郁药但又复发的患者,该机构认为需要单独进行认知行为治疗;而对于抑郁症程度较轻的患者,该机构推荐计算机化认知行为治疗。
最后,来小结一下本章的内容。在这一章节里,作者列举了几种抑郁症历史发展中的看法和治疗方式。除了贝克教授提出的认知错误理论和认知行为治疗治疗法,还有马丁·塞利格曼教授提出的“习得性无助”理论、弗洛伊德的精神分析法、社会学家乔治·布朗从社会角度提出的现症检查法、伦道夫·内斯教授提出的进化心理学等等。在长期的抑郁症治疗中,认知行为治疗法有一定的效果,医务管理者对此也很满意,但从本质上来说还是表面功夫。时至今日,专家学者们依然在研究更完善的抑郁症治疗方式,希望能够帮助患者彻底摆脱抑郁症的折磨。抑郁症产生的核心,在于患者们失去了一段值得珍视的人际关系,或者面临着个人意义的危机。本书通过审视抑郁症的历史,告诉读者:不应该把抑郁症患者简化成存在缺陷的机器,更不应该忽视他们的心理状况,要认识到他们都是处于复杂社会环境中的个体,受到了来自社会的压力,采取正确的治疗方法。
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《从犯愁到解愁:抑郁症的历史(精装)》
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出版社:广东人民出版社
作者:[美]克拉克·劳勒 著
译者:崔敏
出版时间:2020年10月
来源:百道学习“天天听好书”
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