大家好！这里是“天天听好书”。今天我们要讲的是上海社会科学院出版社2019年5月出版的《教育心理学》一书。

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这本书的作者是丽莎·马克斯·伍尔夫森。她是英国思克莱德大学心理科学和卫生学院建院院长、英国卫生和护理专业委员会注册教育心理学家、英国心理学会院士，她从事儿童、家庭、学校及发育障碍儿童相关教育心理学工作二十余年了，这本书是她潜心二十年之作，涵盖了当代教育心理学的研究前沿，是一本很棒的教育心理学入门书，同时很好地平衡了对专业问题复杂性的探究。

这本书的主要译者是杜保源，他是山东新泰人，2013年硕士毕业于华东师范大学教育学系，教育史专业，现任职于华东师范大学。

全书共十二章，这里要讲的内容来自第五章，主要讲述了什么是自闭症以及讨论了现在的自闭症是否比以前更多这个问题。

近几年，围绕自闭症儿童教育的规定、自闭天才的天赋等等关于自闭症的争议经常被搬上媒体报道，让我们也或多或少地对自闭症有了一些了解，但是我们真的能够客观中立地评价自闭症患者的言行举止吗？通过阅读这一章的内容，或许能使我们在任何这类争论中采取一个更明智的立场。

首先让我们来看看，什么是自闭症？

在本章中，作者明确地告诉我们，自闭症是一种发育障碍，是广泛性发育障碍的集合，它的特征通常会在三岁之前表现出来。自闭症的典型表现“三重障碍”最初是在1979年由洛娜·温和朱迪思·古尔德两位博士提出来的。

从那时起，三大领域逐渐受到影响，核心特征就是：

第一，社交互动障碍，例如对他人表现出冷漠和漠不关心的态度。

第二，社交沟通障碍，表现在语言以及非语言交流障碍，例如不能完全理解常见的肢体动作、面部表情或语调、语气中所包含的意义。

第三，社交想象障碍，就是与人玩耍和想象力的发展障碍，例如在行为灵活度上表现出受限制的、重复性的行为以及缺乏想象力。

《精神障碍诊断与统计手册》和《国际疾病分类》被用于医学和健康的专业诊断中，提供了用于鉴定自闭症的临床标准，其中研究者所称的自闭症谱系障碍覆盖了许多不同的自闭症样症状。在考虑自闭谱系障碍概念时，谱系的一端是儿童表现出严重的社会、交流和行为障碍以及低智商，另一端是儿童拥有平均或超常的智商，这类儿童被认为患有高功能自闭症，在这一端的儿童也可能患有阿斯伯格综合征。这些儿童表现出自闭损害时，他们的早期语言和其他里程碑式的发展和同龄人是一样的，在很多情况下甚至优于同龄人。所以，当我们阅读研究时，重要的是要仔细检查确定自闭症样本的症状是什么。

那么，自闭症最初又是如何被确认的呢？

1940年，一位在巴尔的摩工作的儿童精神病学家利奥·坎纳发表了一篇论文。这篇论文中描述的11个案例表现出他认为的一种罕见的奇怪行为，他把这种行为称为“早期幼儿自闭症”。一年后，汉斯·亚斯伯格在维也纳也报告了“自闭性精神病质”。40年后，洛娜·温称“自闭性精神病质”为阿斯伯格综合征。

事实上，坎纳和亚斯伯格分别用术语“自闭症”可能并不完全是巧合。在1911年，布洛伊勒首次使用该术语，到1940年代“自闭症”被精神病学普遍用于描述个体与外界的狭隘联系，太过极端以至于自我封闭。事实上，“自闭症”可能已经令人引起不必要的误解，因为它意味着与精神分裂症有关，即从社会关系，退回到虚幻的生活，而不是建立合理的人际关系和贫乏的想象力。

1970年代，当作者伍尔夫森在英国受训成为一名教育心理学家时，他们都以为在工作中遇不到自闭症是非常罕见的情况。但是现在，大部分的教师和所有的教育心理学家都注意到了自闭症，很多老师可能在主流课堂上就直接经历过自闭症儿童。

那么，这是否说明了现在自闭症比以前增多了呢？

为了回答这个问题，我们必须要看一看患症率和发病率的数据。罗特以及温和古尔德这几位专家报告了英国地区在20世纪60年代到70年代发病率为每万名儿童中有4.5人患有自闭症，这当然证实了他们当时作为新晋合格的心理学家所被教授的知识。但是事实上，20世纪70年代到80年代之间，爱尔兰、美国、法国、丹麦、瑞典以及日本都报告了类似的低发病率，尽管当时其他的日本研究者也报告过高至万分之十六的自闭症发病率。

那么从那时起人数就开始增加了吗？最近，英国、中国、芬兰和美国等国家的研究报告都在每万名儿童中有8到20人患有自闭症，最低值与上面所说的20世纪60年代、70年代、80年代的患病率并没有太大的不同。Fombonne（丰博纳）最近的研究综述也认为患病率为万分之二十。

然而，21世纪初开始，其他研究者报告的患病率却是高达万分之三十九点二，其中2008年的数据是每万名儿童中就有100人患有自闭症。还有，2006年挪威的一份研究报告竟高达百分之二点七，相当于说每万名儿童中就有270人患有自闭症。

这样的数据并不简单明了。所以，让我们来想一想如何解释这种情况。为了比较不同来源的文献数据，我们需要弄清楚自闭症是如何被学术界界定的。

有些研究者用泛化的自闭症谱系障碍概念预先报告了近似每万名儿童中就有50至60人患有自闭症，但是报告的典型自闭症数量却比近似的数量少得多，也就是说，实际上每万名儿童中只有10至30人患有自闭症。

还有就是，自闭症患者的增加，可能部分反映了现如今自闭症作为一种谱系障碍的概念扩大化，而不再是仅仅位于谱系严重一端的典型自闭症，也可能反映了专家们现在能更好地诊断自闭症，或者反映了转诊程序和评估测量方法的改进以及公众对自闭症的高度关注，而不仅仅反映了高发病率。

关于这个问题的复杂性，我们现在需要清楚，到目前为止我们只讨论了患病率还未考虑到发病率，也许在考虑到程序上的变化之后，自闭症的发病率仍然是增高了。

所以，问题是：相比于过去，如今更多的儿童得到自闭症谱系障碍的诊断吗？为了回答这个问题，我们需要考察它与发病率的特殊关联。例如，为了寻找证据支持或驳斥这样的假设：现代环境的危害引起了自闭症的“流行”，我们需要查看发病率的数据来确认是否有这样的“流行”。

检查文献时我们可以发现大部分研究报告的发病率都小于万分之十，然而不管发病率如何，这些研究似乎都表明这些年来发病率确实有所增加。举例来说，2005年巴巴雷西等人的报告称美国的自闭症发病率从1980年代的万分之零点五五上升到1990年代的万分之四点五。2009年加利福尼来州的一份研究报告也明显看出了发病率从1990年代开始有所提高，特别是2到3岁年龄段的儿童自闭症数据变化增加了。此外，在英国、中国香港的研究报告中发病率也明显增高了。所以，一个极大的可能是，在过去的40年里，患有自闭症的儿童数目的确是有所增多了。

当然，这本书需要我们阅读完之后去阅读书中提到的原始论文，或其他作者对研究中所说或所发现内容的解读，学会批判性地评估相冲突的论点和证据，最终形成我们自己深思熟虑过的观点。

好了！想了解更多内容，建议打开《教育心理学》。感谢你天天听好书，我们明天见！